医渡科技旗下因数科技CEO刘晟阳:科技驱动健康保险创新与实践

2022-05-31

近日,由中金公司举办的2022第二届中金医药健康产业论坛以“产品力的时代,国际化的起点”为主题,在线上成功召开。医渡科技(2158.HK)旗下因数科技CEO刘晟阳先生受邀参与以“医疗器械、数字健康与中药"为议题的分论坛,并发表主题为《医疗智能驱动健康保险创新与实践》的演讲,与数位行业大咖聚焦保险产业发展,共话行业创新之道。


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需求驱动:智慧挑起大梁

健康是促进人的全面发展的必然要求,也是全国各族人民的共同愿望。基于我国健康服务供给总体不足与需求不断增长之间的突出矛盾,健康领域发展与经济社会发展的协调性有待增强,以及《“健康中国2030”规划纲要》战略要求,如何让更多普通人享受到更有质量的医疗保障成为健康中国建设的题中之义,也成为促进健康保险智慧化发展的强劲动力。


作为医疗保障体系中的重要组成部分,从《关于深化医药卫生体制改革的意见》国家便明确了商业健康保险作为医疗保障体系的一个重要组成部分,到《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确指出,“要加快发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给”“研究扩大保险产品范围”。

 

但目前我国国民保障需求与供给端仍有缺口。我们的人口分布是一个典型的锥形结构,目前市场高关注人群为低粘性的健康人群,而庞大的亚健康和疾病人群市场未被充分激活。而非标体人群逐年递增,对健康管理和风险保障的需求快速增长。这不是传统的商业健康险产品可以满足的。那么创新型产品何在?

 

需求之下,挑战艰巨。刘晟阳先生介绍,近年来,主要健康保险产品的创新步入瓶颈期,市场上缺少预防性保障类产品,缺乏简易有效核保方式与个性化产品的匹配,缺少针对性保障与优质医药服务。其中的原因来自保险公司营销成本高昂,缺乏提高用户获得感、忠诚度的方法,缺乏精细化风控的能力与动态健康定价的能力,缺乏疾病精算数据支撑与医疗资源整合控费的能力。

 

由此,建立更为丰富的筹资体系和多层次医疗保障体系成为亟需。难题催生智慧,自2020年起,一批以医渡科技为代表的医疗智能企业挑起大梁,以科技赋能医疗服务,以创新赋能健康保障。


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创新激活:全链路一站式服务

在“全民医疗”到“全民健康”的转变中,健康科技企业价值日益凸显。

 

在近日由医渡科技主办、中金公司协同举办的“医疗智能,创赢未来”线上研讨会中,国际权威咨询机构弗若斯特沙利文发布的《医疗智能行业白皮书》中介绍到,为解决保险公司对疾病的认知不足,难以针对疾病进行产品设计与风险控制的问题,医疗智能以真实世界研究为优势,通过知识图谱、疾病模型等技术,结合医学经验和医学知识,实现精准化的商业保险设计、定价、核保与理赔,提高疾病编码识别准确率,并基于患者的疾病情况,提供个性化、精准化的健康管理服务,建立多层次医疗保障体系,实现普惠保障。

 

刘晟阳先生介绍,作为医渡科技的一员,因数科技是基于医疗大数据科学和AI智能驱动的、拥有强大健康科技能力的健康科技平台和解决方案提供者。经过多年的医疗大数据核心处理技术攻关,因数科技形成了行业先进的医学数据认知及识别处理技术,通过医疗精算、智能风险控制、疾病预测三大模型,有针对性地为客户在数据智能、健康服务、惠民保险和个性化服务等方面提供全链路一站式的服务,驱动健康医疗创新发展和精益化运营,共促医疗保障和健康服务更安全、更普惠、更优质。为了更好地满足“以客户为中心”的管理式健康发展趋势,因数科技构建医疗健康数据智能中台,帮助客户实现全生命周期健康风险管理良性循环,从而达到降低发病率,节省费用支出的目的。

 

目前,因数科技依靠集团自主研发的医疗智慧大脑YiduCore产生医学洞察和知识图谱,从而赋能医疗机构、药企和医药零售机构、健康管理机构以及商保企业,助力打造医、药、险、健协同合作的大健康生态圈。同时,其通过引入保险等创新支付方式,整合多元化的健康保障服务,已为全国范围规模人群提供多层次的健康保障方案。


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百花齐放:助力实现安居乐业

在健康保险的创新实践中,有代表性意义的是城市定制的普惠型商业补充医疗保险(以下简称“惠民保”)项目,在全国各地“百花齐放”。

 

在中央政策的引导和政府医保、银保监等部门的监督指导下,惠民保逐渐铺开,成为了商业健康保险参与多层次医疗保障体系建设的创新尝试。惠民保这一新业态在试点中涌现,初步形成了“政府引导、全民准入、商保承办”的模式,实现了政府有为、市场有效、民众有感。

 

因数科技响应国家建立多层次医疗保障体系的号召,利用智慧手段,先后助力北京、重庆、合肥、宁波等,以及江苏全省共9城1省15个惠民保项目,并连续两年作为主运营平台支持北京、宁波和合肥等城市级惠民保险项目并提供后续服务,全年的个性化服务用户数超千万人。2021年因数科技助力推出的“北京普惠健康保”,便具有“低门槛、低保费、高保障”三大特点。“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督,提高城市居民的健康管理的水平和能力,节省医保开支,帮助老百姓提升健康状况。

 

展望未来,“我坚信,我国健康险产业将由‘青春期’逐步进入‘成熟期’。我相信,通过科技和爱,能让我们真正实现安居乐业,实现共同富裕,实现更具健康和活力的城市建设。刘晟阳先生说。未来,因数科技将继续拓展智慧服务的深度与广度,致力于为更多参保人及家庭提供更普惠、更精准、更优质的医疗保障和健康服务,让更多城市的百姓病有所医,医有所保,助力国家多层次医疗保障体系建设!


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