北京市定制型商业补充医疗保险——“北京普惠健康保”正式升级上线，持续为大家带来新一年的守护。11月1日，2024年度“北京普惠健康保”上线发布会在北京举行，北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局、国家金融监督管理总局北京监管局等政府部门相关领导、六家共保体成员单位代表参加了新闻发布会。
24年度“北京普惠健康保”正式上线
作为北京市唯一由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“北京普惠健康保”在2021年首度推出，两年累计获超600万人投保。产品保障方案紧密衔接基本医保，进一步提高了广大北京市民面对高额医疗费用负担时的抗风险能力。这两年来，政府加强指导和监管，确保产品应赔尽赔，充分保障参保人权益。截至目前，北京普惠健康保单次赔案最大赔付金额超63万，最大赔付年龄是一位103岁的骨折患者，最小赔付年龄是一名1岁的白血病幼儿，切实为参保人家庭带来了及时的保障，提升人民群众看病就医的获得感、安全感和幸福感。产品发布三年价格不变，全面守护
“北京普惠健康保”自2021年上线以来，产品保障和服务持续优化，降低自费和特药责任免赔额，惠及更多参保人群，在最新国家医保目录执行后及时增补特药品种，确保参保人特药保障待遇只增不降，海外进口特药包含了未在国内上市但能在博鳌乐城使用的全球创新药，保障患者不出国门就能用上全球最新的创新药。新一年度产品继续秉持普惠利民的基本原则。一年保费195元/人，价格不变，最高300万元保障额度，覆盖医保内自付、医保外自费及特定高额药品费用三大保障，真正做到了“以低保费撬动高保障”的惠民初心。产品不限年龄、职业、户籍以及健康状况，凡是本市基本医疗保险在保状态的参保人员（包括城镇职工医保、城乡居民医保）、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群、中央公费医疗参保人、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民均可参保。
科技助力+产品创新 打造普惠性补充医疗保险北京模式
2021年、2022年，医渡科技担任“北京普惠健康保”主运营平台，今年继续承担这一任务，为2024年度“北京普惠健康保”提供技术驱动的全流程运营服务。包括系统搭建、客服、理赔以及数字化营销等，助力北京多层次医疗保障体系建设，打造普惠性商业补充医疗保险的北京模式。值得一提的是，“北京普惠健康保”首次引入了精准的既往症智能识别模型赋能医保。在获得相应授权后，公司基于医保数据，以特定疾病的ICD码为标准,构建精准既往症智能识别模型，针对参保人的既往症做了自动编码识别，把既往症精准识别率提升超过了90%。截至目前，医渡科技已经深度参与了江苏、北京、深圳等4省12市惠民保项目，以智能技术助力当地多层次医疗保障体系的建设，为更多中国普通家庭带去了一份值得信赖的医疗保障。惠民保起源于2015年深圳重特大疾病补充医疗保险，2020年开始在全国遍地开花。“低价格、低门槛、高保障”是它的基本特点，也让以往因为年龄和健康原因无法购买商业保险的人群拥有了一份基本保障，成为多层次医疗保障体系的重要组成部分。目前多个城市的惠民保项目已经进入了二期和三期，可持续的参保率、人群结构的优化也成为惠民保可持续发展的关键问题。“惠民保作为社商融合型业务，能够可持续稳定发展是核心关键，专业的第三方平台发挥着重要作用。” 医渡科技旗下因数云CEO刘晟阳表示，“持续的产品和服务创新，有效提升了对参保人群的吸引力。同时，惠民保项目的政府指导支持力度、共保模式等均对参保率起着关键性作用。”医渡科技旗下因数云自2020年开展惠民保业务以来，秉持集团“绿色医疗”的初心，积极服务“健康中国”战略、参与普惠健康实践，用技术赋能有效提升惠民保运用服务能力及效率，通过技术优势推动惠民保项目在全国落地。
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